Corrientes Interferenciales

Las corrientes interferenciales son corriente de mediana frecuencia, alternas, rectificadas o no, con una frecuencia superior a los 1000 Hz.
Las interferenciales clásicas proceden de una portadora con corrientes alternas, sinusoidales de media frecuencia, en dos circuitos eléctricos que se cruzan, se mezclan o interfieren entre sí.
Entre ambos circuitos tiene que existir una diferencia de frecuencias de ± 250 Hz para obtener una nueva frecuencia equivalente a la diferencia entre las originales debido al efecto de interferencia o batido.
Las ventajas de la aplicación de corrientes interferenciales consiste en que Mediante el empleo de la mediana frecuencia, se busca aplicar intensidades importantes sin que el paciente manifieste molestias al paso de la corriente y hay disminución de la impedancia de los tejidos al paso del estímulo eléctrico.

1-Efecto Gildeimeister

De acuerdo a Lullies, la mitad negativa del ciclo de corriente tiene mayor efecto hipopolarizante sobre el potencial de membrana que la mitad positiva. Después de cada ciclo de corriente alterna, la diferencia de potencial disminuirá ligeramente aproximándose al valor umbral.
Después de un cierto número de ciclos -tiempo efectivo-, se llega al valor umbral, produciéndose la despolarización de la fibra nerviosa.
Cuanto más alta la intensidad más corto el “tiempo efectivo”.
Este fenómeno constituye el principio de sumación.

2-Inhibición de Wedenski

Fenómeno que explica las causas por las que a un músculo que se le suministra corriente alterna de frecuencia media (interferencial), se contrae cada vez menos acabando por no contraerse.
Si durante la estimulación uno o más impulsos coinciden con el período refractario, la repolarización de la fibra nerviosa dentro de ese período resulta más difícil o imposible.La fatiga de la placa motora terminal aumenta al elevarse la frecuencia de la estimulación eléctrica indirecta.Para prevenir este fenómeno es necesario interrumpir la corriente de frecuencia media después de cada despolarización.

Modulación de las corrientes interferenciales

Modulación sinusoidal: corresponde a las interferenciales clásicas.
Modulación cuadrangular: usada para el fortalecimiento muscular.
Modulación triangular: empleada en el tratamiento de las denervaciones periféricas.

Modulación de la amplitud (AM)
Se denomina así al aumento y disminución rítmicos de la intensidad, para permitir la repolarización .
Implica que la frecuencia es fija, solamente se están generando cambios o modulaciones en sentido vertical

Modulación de la AMF

Las distintas AMF producen sensaciones diferentes en el paciente, de forma que la corriente puede adaptarse a la sensibilidad y la patología de los tejidos tratados.
La elección de la AMF tiene gran importancia terapéutica.

Puede ajustarse según se requiera, dependiendo de la naturaleza, el estadío, la gravedad y la localización del trastorno.
Se aconseja emplear una AMF alta , 80-200HZ, en problemas agudos con dolor intenso e hipersensibilidad, o si el paciente siente temor hacia la estimulación eléctrica.
La AMF baja, inferior a los 50 hz es usada para problemas subagudos o crónicos, produciendo contracciones musculares.(1)
Efectos
1) Reestructuración en los desequilibrios de tipo circulatorio.
2) Procesos de recuperación postraumática: contusiones; esguinces; luxaciones….
3) Analgesia.
4) Lucha contra la atrofia muscular (2)

(1)http://www.terapia-fisica.com/corrientes-interferenciales.html
(2)http://www.fisiostar.com/2009/09/corrientes-interferenciales.html

Utilizaciones del TENS

Se utiliza para obtener una electroanalgesia efectiva esta establecida por la compresión de los mecanismos neurofisiológicos que intervienen en la modulación del dolor, la apreciación de la variedad de las capacidades estimulantes actualmente disponibles y para evaluación del paciente, la aplicación del tratamiento, y la modificación determinada por los resultados de los tratamientos.
Ésta consiste en la aplicación de una corriente eléctrica de baja frecuencia mediante electrodos colocados directamente sobre la superficie cutánea correspondiente a la zona dolorosa.

La electroestimulación actúa básicamente de dos formas:
• Una acción directa sobre los impulsos nerviosos, cuya finalidad sería la de encubrir en cierto modo el mensaje doloroso hacia el cerebro.
• Una acción a largo plazo, favoreciendo la elaboración de endorfinas (un tipo de proteína) por el propio organismo.
La eficacia de esta modalidad de aplicación de corrientes de baja frecuencia reside, en gran parte, en la reducidas dimensiones del aparato que facilita el transporte, pudiéndose conectarlo tan pronto aparezca el dolor .La utilización de técnicas de estimulación o de relajación aprovechando los mecanismos reflejos en medicina y principalmente en Kinesiología y Fisioterapia, no es nada nuevo.

La analgesia inducida por Neuro Estimulación Transcutánea o Percutánea, para el alivio o bloqueo del dolor crónico o agudo, es prácticamente libre de efectos colaterales adversos.

La neuroestimulación responsable de "La modulación inhibitoria de la información dolorosa", es promovida por un generador electrónico, que emite pulsos de alta frecuencia y baja intensidad (Tipo Convencional) como así también de baja frecuencia y alta intensidad (Tipo Acupuntura) a la superficie sobre la que actúa, y que le son transmitidos por un par o doble par de electrodos.

Se califica de “neuroestimulación exógena" a la que se ejerce desde la superficie cutánea como ocurre en T.E.N.S., en cambio cuando se disponen los electrodos en el interior del organismo -implante de electrodos- se la denomina electroestimulación "endógena".

La estimulación con T.E.N.S. es percibida por el paciente a nivel del área subyacente, a la ubicación de los electrodos, como sensación de burbujeo o de contracciones fibrilares.

Recordemos que el T.E.N.S. en sus comienzos, solo se lo utilizaba en la etapa preliminar de neuroestimulación "endógena”, rol protagónico que aun hoy conserva, a pesar de haber incorporado un número de usos cada vez mas amplio.

Durante la prueba o período de evaluación con T.E.N.S. se lo utiliza de manera intensiva, o sea incursionando en tiempos prolongados de 2 o mas horas por día y durante dos semanas aproximadamente.

La lista de pacientes en posible indicación de neuroestimulación exógena incluye: a los afectados de enfermedad tumoral maligna, de neuralgias post-herpéticas, de dolor del miembro fantasma en amputados, en lesiones traumáticas y otros, en lo que hace al severo dolor que padecen, rotulado de difícil manejo terapéutico.

Cabe recordar que cuando el alivio del dolor dependiese exclusivamente de la medicación narcótica o hipnoanalgésica, para lograr su efecto “analgesia + euforia", debe procederse a continuos incrementos de las dosis.

El campo de aplicación de T.E.N.S. es cada vez mas amplio, se lo utiliza en el manejo del dolor asociado a la enfermedad reumática y en el dolor relativo a traumatismos, ya sea en su estadio agudo o en el período álgido secuelar.

Sobre el dolor agudo y las posibilidades de interferirlo y bloquearlo, hace una importante contribución en el alivio del dolor a nivel de las heridas, en el pos operatorio inmediato por ejemplo, en artroscopias de rodilla o de hombros por ejemplo.(1)

(1)http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=197

Electroterapia en procesos rematicos

Aunque la mayoría de las personas que sienten "dolor de huesos" aseguran tener reuma, en medicina no existe este término. Lo que en realidad padece el 22% de la población es alguna de las más de 200 enfermedades reumáticas, para las que existen unas causas y tratamientos diferenciados. Entre ellas, las más comunes son la artrosis y la artritis, que han de ser siempre diagnosticadas por el reumatólogo y sujetas al tratamiento y la dieta que éste determine.
El doctor Francisco Javier Ballina, sito "cada enfermedad tiene que ser tratada de manera diferente cada enfermedad tiene que ser tratada de manera diferente " y recuerda que las afecciones se pueden presentar en forma de inflamación en la columna, la rodilla o las manos, independientemente de que algún familiar también tuviera esta afección o no” (1) (Sociedad española de reuma S.E.R)

Síntomas de diferentes enfermedades como la artritis o la fibrosis que se manifiestan en forma de procesos inflamatorios dolorosos de las articulaciones o disfunciones del sistema músculo-esquelético son tratados de forma eficiente desde la fisioterapia. Los tratamientos cumplen una función paliativa y preventiva frente a las limitaciones, o incluso deformaciones, derivadas de este tipo de sintomatologías.
Los agentes físicos pueden proporcionar alivio del
dolor articular, prevenir o corregir deformidades y mejorar la movilidad articular, con lo cual mejoran
la funcionalidad de la misma.

En la mayoria de los casos estos dolores de huesos le dan a las personas mayores pero en esta sociedad ya a cualquier joven le puede dar, al igual que a los adultos hay muchas alternativas para tratar este tipo de patologias

Agentes físicos en la rehabilitación del paciente reumático

1. Mecánicos
- Reposo
- Ejercicio
- Masaje
- Tracción
- Manipulación

2. Térmicos
- Calor
- Frío

3. Hidroterapia
4. Electroterapia
5. Ultrasonido
6. Ortesis
7. Actinoterapia
8. Magnetoterapia
9. Lasenterapia
10. Microondas (2)

(1)

(1) http://www.institutobazan.es/contenido2.swf
(2) http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-bio/rehabilitacion_reumatologia._1.pdf

Terapia de choque

La terapia de choque se caracteriza por cambios repentinos de presión, alta intensidad y por ser no periódicas. La energía cinética del proyectil, creada mediante aire comprimido, se transfiere a través del impacto elástico sobre el transmisor al final del aplicador. Las ondas de choque generadas mediante este mecanismo se propagan radialmente o de forma focalizada (dependiendo del transmisor empleado). La profundidad efectiva de penetración depende del transmisor usado y de la energía preestablecida (presión). Los valores de la profundidad de la penetración varían de 4 a 7 cm. Una parte considerable de la energía de la onda de choque penetra en el organismo con pulso positivo de presión. La propagación de la onda de presión se limita únicamente por una pequeña absorción por parte de los tejidos; absorciones mayores se producen en tejidos no homogéneos acústicos.

EFECTOS MÈDICOS:
Mejora del metabolismo y micro circulación.
Disuelve fibroblastos calcificados.
Aumenta la producción de colágeno.
Disminuye la tensión muscular.
Mejora la eliminación de la sustancia P.(1)

                                                                                                                              

La terapia mediante ondas de choque es un tratamiento no invasivo y una de las terapias más efectivas para el tratamiento del dolor del sistema músculo-esquelético, mejorando la vida de millones de personas.
Nueva tecnología de vanguardia con efectos médicos probados (más del 80 % de efectividad en algunos tratamientos)

Beneficios:

Rápido alivio del dolor
Restablecimiento de la movilidad
Sin anestesia ni drogas
Sin efectos secundarios
Principales campos de aplicación: ortopedia, rehabilitación y medicina deportiva


(1)http://www.sanro.com/adjuntos_varios/adjunto375.pdf

Medicina Deportiva

En la medicina deportiva hay muchas nuevas técnicas que hacen más fácil la labor de fisioterapeuta y la del deportista, las innovaciones van avanzando constantemente y satisfactoriamente una técnica nueva que hay en el mercado es el Kinesiotape o vendaje neuromuscular
El Kinesiotape es un tipo de esparadrapo elástico de algodón, con una capa de pegamento antialérgico resistente al agua.

Este tipo de vendaje simula las características de la piel humana en cuanto a elasticidad, peso y grosor.

Modo de utilización
En principio es indispensable tener un amplio conocimiento de la anatomía humana para la correcta aplicación del vendaje.
Antes de colocarlo se debe limpiar y secar bien la zona y, a ser posible, esta debe estar libre de pelo. No se debe aplicar calor externo para pegar el esparadrapo, basta con frotar suavemente la superficie una vez adherido a la piel, y puede permanecer de 3 a 5 días colocado.
Existen muchas tecnicas en las que este vendaje se puede utilizar para mayor satisfaccion y comodidad del deportista como por ejemplo:
• Técnica muscular: se aplica sin estirar, solo con el 10% de tensión con el que viene la venda, se debe estirar la piel de la zona a tratar excepto la base y el ancla que se colocan con la zona relajada. Para tonificar el musculo se coloca de origen a inserción muscular y para relajarlo de inserción a origen. La técnica muscular utiliza tres formas de colocación
encima del vientre muscular, en forma de Y alrededor del musculo, y en forma de X para evitar pliegues cutáneos y zonas sensibles como el hueco poplíteo.
• Técnica de ligamento: se utiliza a lo largo del ligamento o articulación, colocando primero la parte central con un 75% de estiramiento sobre el ligamento en su máxima extensión y después las bases sin estiramiento y con el ligamento en reposo.

Efectos
• Sobre el musculo esquelético: mejora la contracción muscular, reduce la fatiga, aumenta los parámetros de movimiento y alivia el dolor.
• Circulación: mejora la circulación sanguínea y linfática, reduce la inflamación y la sensación de dolor en la piel.
• Articulaciones: estimula la propiocepción, corrige la posición articular y mejora su movilidad, aumentando la estabilidad.

A esta nueva tecnica no se le ha encontrado ninguna contraindicacion, pero su mal uso puede prohibir de ciertas movilidades al paciente.


Leer más en Suite101: Vendaje neuromuscular o Kinesiotape: Técnicas utilizadas en fisioterapia y medicina deportiva http://terapiasalternativas.suite101.net/article.cfm/vendaje-neuromuscular-o-kinesiotape#ixzz0vV0Mh4iP